過敏性腸症候群（IBS）

過敏性腸症候群とは「腸に異常がないのに、お腹の調子がずっと悪い状態」です。検査しても特に異常が見つからないのに、お腹が痛くなったり、便秘や下痢が続いたりする病気です。

1.主な症状は？

• 腹痛（お腹が痛くなる）
• 便の異常（下痢、便秘、またはその両方）
• ガスがたまりやすい、お腹が張る
• 排便で痛みが楽になることもある

2. 原因と病態

IBSの原因や病態は一つではなく、さまざまなことが関与しています。

• 腸管運動異常：腸のぜん動が過剰または遅くなる
• 内臓知覚過敏：通常では感じない刺激を痛みとして感じる
• 腸内細菌叢（腸内フローラ）の乱れ
• ストレスや心理的因子：脳腸相関の異常（自律神経の乱れ）
• 食事：FODMAP（発酵性糖質）の摂取
• 感染性胃腸炎：胃腸炎後に発症するケースもある

3.診断基準（Rome IV基準　2016年）

以下のすべてを満たす場合に診断されます。

• 最近３カ月間に、少なくとも週１回以上の腹痛があった
• 症状は過去６カ月以上前から始まっている
• 腹痛とともに、下記の２つ以上が当てはまる：
  • 排便によって腹痛が改善する
  • 排便回数が変化する
  • 便性状（硬さ）が変化する

4. IBSのタイプ（便の状態で分類）

5.診断のための検査

• 基本は、他の病気（大腸がん、潰瘍性大腸炎など）を除外するために検査します。
• 血液検査、内視鏡検査（大腸・小腸・胃）などを行います。
• 現時点での腸内環境について、便を採取して調べる検査「腸内フローラ検査」もあります（保険診療外の検査のため自費となります）。
  
  　腸内フローラ検査についてはこちら

6.治療のポイント

1. 食事の見直し
   • 低FODMAP食（ガスや水分を引き込みにくい食事）
     
     低FODMAP食についてはこちら
     
   • コーヒー、アルコール、タバコ、脂っこい食事、スナック菓子などは極力は避けるのがベター

2. 生活リズムの安定
   • 睡眠・排便のリズムを整える
   • 適度な運動
   • ストレスケア(生活環境を変える、カウンセリングなど)

3. 薬物療法（必要に応じて）
   • 整腸剤（腸内フローラを整える）
   • 下痢止め、便秘薬（便の性状に応じて）
   • 腸の動きを整える薬（消化管運動調整薬など）
   • 漢方薬（体質や症状に応じて）
   • 抗うつ薬（脳腸相関への対応）

「脳腸相関（のうちょうそうかん）」って知っていますか？

脳と腸はお互いに影響をおよぼす仕組みがあり、過敏性腸症候群はこれが大きく関係しています。

ストレスや不安・緊張 → 脳 → 自律神経の乱れ → 腸が過剰に反応
⇒ 結果：下痢・便秘・腹痛が出やすくなる。

この逆もあります。つまり、腸の乱れからストレスや不安を感じることもあります。したがって、この病気と向き合うためには、心と体の両方をケアすることも大切です。

院長からのひとこと

その下痢や腹痛は「体質」や「気のせい」と放置していませんか？
立派な病気です。ただし、重篤な病気の可能性もあり、きちんと診断をすることが大切です。

治療は、薬物療法（漢方薬も含む）、食事や生活の見直し、ストレス管理など行います。症状が改善するまでに時間もかかりますが、楽になる方もたくさんいます。お悩みの方は、気軽にご相談ください。